Soluțiile dezvoltate și validate
Activitatea de cercetare-dezvoltare a produs o serie de prototipuri funcționale, validate în pilotare operațională. Printre acestea se numără un asistent conversațional AI pentru programări, care interpretează solicitările pacienților exprimate în limbaj natural, prin portal și SMS, și le transformă în acțiuni precum căutarea de intervale disponibile sau actualizarea statusului.
O altă componentă este un suport AI pentru facturare și procesarea explicațiilor de beneficii (EOB), care ajută la redactarea cererilor de plată și semnalează informațiile lipsă sau riscurile de respingere, decizia finală aparținând personalului autorizat. Au mai fost dezvoltate un sistem de automatizare a proceselor de rutină (RapidFlow), două motoare de reguli configurabile pentru construirea și prețuirea cererilor de plată (BRE și PRE), o soluție de raportare automată prin Metabase și un panou de control centralizat pentru configurarea fluxurilor de automatizare.
Rezultate măsurate în pilotaj
Eficiența prototipurilor a fost evaluată cantitativ pe parcursul a patru cicluri iterative. Acuratețea recunoașterii intenției în solicitările venite prin portalul online a crescut de la aproximativ 82% la circa 96%, iar în cazul celor prin SMS, de la aproximativ 74% la 93%.
Procentul conversațiilor finalizate fără a necesita intervenția personalului uman a urcat de la circa 55% la 78% pentru interacțiunile de pe portal și de la aproximativ 40% la 64% pentru cele prin SMS. Propunerile de intervale de programare invalide care ajungeau la pacient au fost eliminate complet, de la un nivel inițial de 7% din total.
Elemente de inovare și securitate
Soluția se distinge printr-o separare clară între interpretare, realizată de inteligența artificială, și execuție, gestionată de platformă. Modelul de limbaj propune acțiuni, dar nu accesează direct baza de date și nu ia decizii finale. Platforma aplică regulile, permisiunile și validările necesare, eliminând propunerile incorecte înainte ca acestea să ajungă la utilizator.
Arhitectura de tip agent s-a dovedit mai robustă și predictibilă. Securitatea a fost integrată în proiect de la început, prin utilizarea de API-uri controlate, autentificare și audit centralizate, precum și prin testarea rezistenței la atacuri de tip prompt injection. Jurnalulnational Automatizările au fost introduse gradual, începând cu fluxurile cu risc redus și avansând către procese complexe după validare.
Detalii administrative și finanțare
Proiectul a fost implementat în cadrul apelului PNRR/2024/C9/MIPE/I3.1 pentru sprijinirea antreprenorilor în dezvoltarea tehnologiilor digitale avansate. Valoarea totală a contractului este de 5.511.361,92 lei, din care asistența financiară nerambursabilă se ridică la 3.430.944,68 lei. Persoana de contact desemnată este Peter Andrei, Administrator.
